第四十四章 手术日
随着七点的钟声响起,三人组才算是节奏缓了下来,这个时候,即使是刘文茵,那也是哈欠连天了。
武小富倒是觉得很充实,后面收病人,刘文茵几乎都不怎么插手了,都是任由武小富发挥,除非是有错漏的地方,才是指点两句,看着武小富越来越丝滑的接诊、处置、用药等等,刘文茵都想将急诊班扔给武小富,自己上去睡觉了。
如今男朋友又要安排上了,皮肤还是得要的,可惜,条件不允许啊,武小富只是实习生,还不是一附院的正式员工,被人投诉是要出大问题的。
武小富对于刘文茵自然是感谢的,就这个节奏,过上一段时间,他正式入编之后,都能独立值班了。
今天已经是周四了,早会的时候,刘文茵才是知道,武小富今日竟是还要和段豪跟一天手术,顿时有些担心。
“你能行吗?”
其实对于他们这些急诊科医生来说,大夜之后,一天手术,其实也不算什么,都熬出来了。
二十四、三十六,甚至是四十八在艰难时候,都上过。
但是武小富毕竟是刚来,刘文茵很是害怕把这个苗子给劝退了,她觉得以武小富的表现,这次拿下一个offer应该不是什么问题的,到时候,进了医院,她自然是希望武小富能够进急诊的,毕竟多个人,她可能就会多一份儿陪男朋友的时间啊。
这要是因为太熬,将武小富给吓跑了,非要去其他科室,近水楼台先得月的机会都浪费了,那就太可惜了。
“老师,行,必须行,我属牛的。”
男人怎么能不行呢,说着武小富还拍了拍胸脯,别说,刘文茵还真是佩服,武小富这个精神头,还真是得让刘文茵感叹自己老了,见武小富还一脸兴奋的样子,刘文茵也就不再担心什么了,急诊为什么锻炼人,就是因为急诊的节奏快,其他科的一天可能是一天,急诊那得是两天甚至是更多。
同样的时间,你却是得到了成倍的锻炼,成长不快都不行。
“瞿颖,内科组邱莹医生手底下的住院医去培训去了,你暂时进入内科组,跟邱莹医生吧。”
啊!
瞿颖闻言一怔,看向内科组的医生,一个和刘文茵年岁差不多的女医生,对着瞿颖笑了一面,正是邱莹医生,邱莹和刘文茵同岁,是同一批进入急诊科的,只不过一个进入了内科,一个进入了外科而已。
武小富点了点瞿颖,瞿颖赶忙点头,“好的。”
其实瞿颖更适合内科的,武小富这几天也观察了一下,瞿颖记忆力好,底子厚,基础知识扎实,用药什么的,基本一点就通,这段时间,虽然外科操作也慢慢的训练起来了,但是仔细一比较,就能发现,其还是适合内科更多一些。
更何况,瞿颖是主修肿瘤科的,以后大概率也是肿瘤内科方向,林绍元这般安排,倒是正好。
刘文茵也没有什么异色,看来是提前得到了知会。
早会过后,武小富便是啃着包子,开始准备术前资料,今天一共排了十二台手术,都是胆囊和阑尾,以段豪的速度,一个小时做两台,不成问题,顺利的话,下午还能早点下班。
对于武小富来说,这就是难得的实践机会了。
手术室里,麻醉师刘文贵,巡台护士小瑾,器械护士宁姐,多么熟悉的配置啊,武小富在急诊手术室第一次做助手,就是这三位,如今还是这三位,熟人好办事儿啊,“咦,这不是巧了吗。”
“可不就巧了嘛。”
见到是武小富,三人也是愿意开玩笑,没几句,便是将手术室的气氛热络了起来,段豪看着武小富游刃有余的混迹在这个团队之中,也是多了几分笑意,这种人,就该在手术室待着啊。
第一台手术是腹腔镜胆囊切除,患者是个反复右上腹疼痛的,彩超、ct都做了,术前评估胆囊多发结石,急性胆囊炎,保胆肯定是不行了的,所以就定了今天手术,因为年龄偏大,所以排在了第一台。
这里就不得不说一下医院的手术排台了,因为需要术前禁食水,所以排台的时候,一般都是并发症多,年龄大的往前放,轻症的、年轻的往后放。
胆囊阑尾腹腔镜做,基本都是全麻,很多人不理解禁食水的意义,其实主要就是和麻醉有关系,胃内如果有食物,术中发生呕吐,此时病人是无意识的,就容易误吸入气管,引发吸入性肺炎,出现窒息死亡的概率就大了,这是很危险的。
手术开始,先打3个孔,主要是这个病人的炎症还是比较重的,要是一些轻症的,其实也可以考虑双孔或者是单孔,三孔的位置一般在肚脐的上边缘,胸口边缘,还有一个在左侧乳房下方。
二氧化碳气腹是重要操作,降低腹压后,让肌肉松弛,有利于提升手术视野。
扶镜子自然就是武小富这台手术的主要人任务了。
镜子进去之后,看的就很清晰了,胆囊周边黏连很严重,黏上去的都是大网膜。
这也是人体的一个正常机制,人体无论哪个器官出现炎症,网膜都会向着炎症所在的部位进行迁移,来覆盖局限炎症,可以有效的避免炎症的扩散,但是炎症消退之后,网膜是不会自己消失的,所以,就会出现镜子下面这个网膜黏连的情况了。
段豪此时进行的就是黏连松解,以充分显露胆囊了,而武小富就是要尽可能的将最优越的视野给到段豪。
待得黏连完全松解,胆囊出现在视野中后,其实这个手术,基本就已经是结束了。
接下来就是切除胆囊,在不损伤胆管的情况下,结扎胆囊动脉,切除胆囊,一套动作,段豪那是一气呵成。
将胆囊取出来之后,能够看到眼前的胆囊已经是肿胀明显,切开以后,里边尽是泥沙样的结石,要是技术不过关,在手术的时候,将胆囊给捅破了,里边的石头和胆汁掉入腹腔,其实也很难堪的。
胆汁倒是还算清亮,胆囊壁也算光滑,这说明胆囊本身的质地还是没有问题的,不过,病理还是要留的,不怕一万,就怕万一嘛。
大部分人,胆囊手术做完之后,都是没什么问题,但也不是没有刀子下去,却是发现,患者可能不只是胆囊结石,胆囊炎的问题,一刀切出个癌中之王,也不是没有。
镜孔还是武小富关的,从开始打孔到结束关孔,竟然只用了十分钟出头。
段豪忍不住给了武小富一个嘉许的眼神,天知道一个不需要提醒,就能跟着他思路移动镜子的助手有多难得啊!
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武小富倒是觉得很充实,后面收病人,刘文茵几乎都不怎么插手了,都是任由武小富发挥,除非是有错漏的地方,才是指点两句,看着武小富越来越丝滑的接诊、处置、用药等等,刘文茵都想将急诊班扔给武小富,自己上去睡觉了。
如今男朋友又要安排上了,皮肤还是得要的,可惜,条件不允许啊,武小富只是实习生,还不是一附院的正式员工,被人投诉是要出大问题的。
武小富对于刘文茵自然是感谢的,就这个节奏,过上一段时间,他正式入编之后,都能独立值班了。
今天已经是周四了,早会的时候,刘文茵才是知道,武小富今日竟是还要和段豪跟一天手术,顿时有些担心。
“你能行吗?”
其实对于他们这些急诊科医生来说,大夜之后,一天手术,其实也不算什么,都熬出来了。
二十四、三十六,甚至是四十八在艰难时候,都上过。
但是武小富毕竟是刚来,刘文茵很是害怕把这个苗子给劝退了,她觉得以武小富的表现,这次拿下一个offer应该不是什么问题的,到时候,进了医院,她自然是希望武小富能够进急诊的,毕竟多个人,她可能就会多一份儿陪男朋友的时间啊。
这要是因为太熬,将武小富给吓跑了,非要去其他科室,近水楼台先得月的机会都浪费了,那就太可惜了。
“老师,行,必须行,我属牛的。”
男人怎么能不行呢,说着武小富还拍了拍胸脯,别说,刘文茵还真是佩服,武小富这个精神头,还真是得让刘文茵感叹自己老了,见武小富还一脸兴奋的样子,刘文茵也就不再担心什么了,急诊为什么锻炼人,就是因为急诊的节奏快,其他科的一天可能是一天,急诊那得是两天甚至是更多。
同样的时间,你却是得到了成倍的锻炼,成长不快都不行。
“瞿颖,内科组邱莹医生手底下的住院医去培训去了,你暂时进入内科组,跟邱莹医生吧。”
啊!
瞿颖闻言一怔,看向内科组的医生,一个和刘文茵年岁差不多的女医生,对着瞿颖笑了一面,正是邱莹医生,邱莹和刘文茵同岁,是同一批进入急诊科的,只不过一个进入了内科,一个进入了外科而已。
武小富点了点瞿颖,瞿颖赶忙点头,“好的。”
其实瞿颖更适合内科的,武小富这几天也观察了一下,瞿颖记忆力好,底子厚,基础知识扎实,用药什么的,基本一点就通,这段时间,虽然外科操作也慢慢的训练起来了,但是仔细一比较,就能发现,其还是适合内科更多一些。
更何况,瞿颖是主修肿瘤科的,以后大概率也是肿瘤内科方向,林绍元这般安排,倒是正好。
刘文茵也没有什么异色,看来是提前得到了知会。
早会过后,武小富便是啃着包子,开始准备术前资料,今天一共排了十二台手术,都是胆囊和阑尾,以段豪的速度,一个小时做两台,不成问题,顺利的话,下午还能早点下班。
对于武小富来说,这就是难得的实践机会了。
手术室里,麻醉师刘文贵,巡台护士小瑾,器械护士宁姐,多么熟悉的配置啊,武小富在急诊手术室第一次做助手,就是这三位,如今还是这三位,熟人好办事儿啊,“咦,这不是巧了吗。”
“可不就巧了嘛。”
见到是武小富,三人也是愿意开玩笑,没几句,便是将手术室的气氛热络了起来,段豪看着武小富游刃有余的混迹在这个团队之中,也是多了几分笑意,这种人,就该在手术室待着啊。
第一台手术是腹腔镜胆囊切除,患者是个反复右上腹疼痛的,彩超、ct都做了,术前评估胆囊多发结石,急性胆囊炎,保胆肯定是不行了的,所以就定了今天手术,因为年龄偏大,所以排在了第一台。
这里就不得不说一下医院的手术排台了,因为需要术前禁食水,所以排台的时候,一般都是并发症多,年龄大的往前放,轻症的、年轻的往后放。
胆囊阑尾腹腔镜做,基本都是全麻,很多人不理解禁食水的意义,其实主要就是和麻醉有关系,胃内如果有食物,术中发生呕吐,此时病人是无意识的,就容易误吸入气管,引发吸入性肺炎,出现窒息死亡的概率就大了,这是很危险的。
手术开始,先打3个孔,主要是这个病人的炎症还是比较重的,要是一些轻症的,其实也可以考虑双孔或者是单孔,三孔的位置一般在肚脐的上边缘,胸口边缘,还有一个在左侧乳房下方。
二氧化碳气腹是重要操作,降低腹压后,让肌肉松弛,有利于提升手术视野。
扶镜子自然就是武小富这台手术的主要人任务了。
镜子进去之后,看的就很清晰了,胆囊周边黏连很严重,黏上去的都是大网膜。
这也是人体的一个正常机制,人体无论哪个器官出现炎症,网膜都会向着炎症所在的部位进行迁移,来覆盖局限炎症,可以有效的避免炎症的扩散,但是炎症消退之后,网膜是不会自己消失的,所以,就会出现镜子下面这个网膜黏连的情况了。
段豪此时进行的就是黏连松解,以充分显露胆囊了,而武小富就是要尽可能的将最优越的视野给到段豪。
待得黏连完全松解,胆囊出现在视野中后,其实这个手术,基本就已经是结束了。
接下来就是切除胆囊,在不损伤胆管的情况下,结扎胆囊动脉,切除胆囊,一套动作,段豪那是一气呵成。
将胆囊取出来之后,能够看到眼前的胆囊已经是肿胀明显,切开以后,里边尽是泥沙样的结石,要是技术不过关,在手术的时候,将胆囊给捅破了,里边的石头和胆汁掉入腹腔,其实也很难堪的。
胆汁倒是还算清亮,胆囊壁也算光滑,这说明胆囊本身的质地还是没有问题的,不过,病理还是要留的,不怕一万,就怕万一嘛。
大部分人,胆囊手术做完之后,都是没什么问题,但也不是没有刀子下去,却是发现,患者可能不只是胆囊结石,胆囊炎的问题,一刀切出个癌中之王,也不是没有。
镜孔还是武小富关的,从开始打孔到结束关孔,竟然只用了十分钟出头。
段豪忍不住给了武小富一个嘉许的眼神,天知道一个不需要提醒,就能跟着他思路移动镜子的助手有多难得啊!
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